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医生工作精力建造面临哪些佻达战医生
    内容摘要:
    【 医生工作精力要研讨医生们的心态、迷惑、难处,协助他们脱节迷惑和烦恼,解开心结,激起他们的主动性。CFP供图 医生工作精力建造一直是这些年工作重视的热门。那么,实际中,中国医生工作精力建造终究面对哪些妨碍,需求厘清理顺哪些联系?在10月26日举行的“第十届中美医生工作精力研讨会”上,闻名医学人文专家杜治政教授把医生工作精力建造置于中国社会改革转型这一大布景下进行考量,对如】
    正文:
    医生工作精力要研讨医生们的心态、迷惑、难处,协助他们脱节迷惑和烦恼,解开心结,激起他们的主动性。CFP供图

  医生工作精力建造一直是这些年工作重视的热门。那么,实际中,中国医生工作精力建造终究面对哪些妨碍,需求厘清理顺哪些联系?在10月26日举行的“第十届中美医生工作精力研讨会”上,闻名医学人文专家杜治政教授把医生工作精力建造置于中国社会改革转型这一大布景下进行考量,对怎么推动医生工作精力建造进行了理性而深入的考虑。在他看来,解开医生的心结,消除他们的精力枷锁,是构建医生工作精力的首要条件。——编 者

 

  三大妨碍 亟待打破

  当时,中国医生工作精力的状况总体上令人担忧,我以为首要存在三个方面的妨碍:

  首先是体制妨碍。以市场为导向的医疗经营体制,是医生工作精力发展的一大妨碍。在这种体制下,医院实行二级核算制度,医生的收入与其创收直接挂钩,如此一来,将患者利益置于首位的医生工作精力是很难实现的。

  事实上,医疗保健服务市场化运营及其带来的问题在其他一些国家也有,但为何在中国出现了与工作精力的严重冲突?这是因为,中国公立医院的市场运营是在公立性的旗号下进行的,某种程度上,“公立性”不仅掩蔽了医院赢利性的真实面目,也让医院得以免除了纳税义务,并形成了在医疗市场中的特殊地位。扭曲的医疗市场给医院带来了丰厚的收益,由此也形成了对医生工作精力的抵制。

  其次是社会病态的妨碍。2014 年8 月,人民论坛问卷基地的《当时社会病态调查剖析报告》列举了当时中国社会的13种病态:信仰缺失、看客心态、社会焦虑症、习惯性怀疑、暴戾狂躁症、审丑心理、炫富心理、娱乐至死、自疟心理等。这些社会病态也变成践行医生工作精力的严重妨碍。

  在某些医生群体当中存在着信仰缺失的问题,在复杂的利益冲突的纠结中,一些医生不再坚守“患者利益至上”的医学宗旨。而社会焦虑症也不可避免地蔓延到了医生这个群体。有调查表明,中国医生也大都处于高度焦虑中,他们为房子、孩子、升职等事情焦虑,很难有心思去坚守工作精力。同时,怀疑一切变成公众的团体意识,对医生的怀疑,则极大地伤害了医生工作精力的建立。此外,暴戾狂躁症也殃及了医生。动辄打人甚至杀害医生,伤医事件屡见不鲜。而一些医院和医生主张以暴抗暴,在医院设置派出所,这些做法无疑是与工作精力背道而驰的。

  再次是医生的心结妨碍。医生工作精力是医生对社会自觉承诺的行医规则,正是这种高尚的工作精力使他们赢得社会的尊敬和信任。可时下医生面对工作强度大、医患纠纷多、科研要求高等压力,心境不佳,使得医生工作精力大受影响。

  尽管医生面对多重压力,但社会公众并不理解。南京医科大学的一项调查以为:医生群体总体很好的占17.93%,好医生仅占28.38%,医生接诊耐心的占40%,有些敷衍的占46.7%,不耐心的占13.3%;57.98%的人以为医生的收入基本符合劳动付出,33.48%的人以为收入高于劳动支出,只有8.7%的人以为医生收入较低。

  这种情况形成了某些医生的特殊心态:社会都是这样,不能只是这样要求我们讲工作精力;医生也是人,与那些贪官相比,收点红包、回扣是“小儿科”,无需小题大做;随大流,上面怎样说就怎样做。少部分不满当时现状的医生只是守本分,自己做好,但不发表评论性意见。

  外在环境的影响,以及内在心态的改变,使得医务界弥漫着一种对构建医生工作精力不利的情绪,如工作积极性不高,出现工作倦怠,以医为荣的情感受到打击。一些医院甚至对一些反红包、反回扣的“另类”医生进行打压。

  因此,解开医生的心结,消除他们的精力枷锁,是构建医生工作精力的首要条件。

  五大联系 急需理顺

  这些年的实践同时也告诉我们,要推动医生工作精力的建造,不应只是停留在工作精力是什么的讨论上,更需求对其中存在的问题进行理性冷静的反思。

  反思一:医改与医生工作精力的联系。

  医生工作精力与医改密切有关。现行的医院谋利倾向消解了医院回归公益性的医改目标,也消解了医生工作精力。但同时,又如媒体所指出的那样,没有医生工作精力的支持,医改也难以成功。所以说,这就形成一种悖论:医生工作精力要求有医改的依托,而医改也需求医生工作精力的支撑。怎么走出此种怪圈,是构建医生工作精力不能回避的。

  现在,我们总是呼吁国家加大对医院的投入、提高医生的工资,为工作精力创造条件。但同时也有一个问题:难道说医生工作精力是经过购买确立的?是不是只有高薪才能滋养工作精力?

  反思二:医疗市场体制与医生工作精力的联系。

  如果医院走向市场化运营,医疗的市场运行与医生工作精力是不是存在根本冲突?以赢利为目的私营医院的医生是不是就没有工作精力可言?市场体制除了追求利益外,其他方面,诸如自主、公平、诚实、承担责任等是不是也会受到市场机制的压制?

  反思三:社会病态与医生工作精力的联系。

  当时社会的某些病态的确在制约医生工作精力,但我们还要考虑的是,这种制约是外部世界对医生工作精力的干扰,还是因医生感染了社会病态而抑制了医生工作精力?患者存在对医生习惯性或预设性的怀疑,医生是不是也存在对患者习惯性或预设性的怀疑?如果医生们对社会病态保持清醒,能否减少社会病态对医生工作精力的干扰?

  反思四:中国传统医德与医生工作精力的联系。

  严格地说,中国医界缺乏现代医生工作精力的传统。大医精诚,杏林春暖,这些是中国医生的传统美德,但不是现代意义上的工作精力。我们常说“医乃仁术”,这里的“仁”也不是现代意义上的工作精力。依照现代汉语词典的解释,“仁是指同情、爱护和协助人的思想感情”,这与将病人利益置于首位,病人自主、公平等还有较大差异。因此,不能将中国的传统医德与现代工作精力简单等同,但美德可为医生工作精力提供支持。新中国建立后,我们对医生的要求是“为人民服务”,这与现代提倡的现代工作精力也有所不一样。医生工作精力是医界自我约束的标准,是医生自我管理的首要形式。

  反思五:医生工作精力可否多元化?

  当今是一个多元化的社会,医生工作精力可否多元化?我以为,医生工作精力只能是一元而不能多元。因为医生工作精力是关于医疗工作的规定性,是医生作为一种社会分工经过长时间形成的工作传统精力的提炼。而如果允许医生工作精力的多元化,必然会造成社会分工和责任的混乱,正如公务员不能既干公务又经商一样。

  那么,在现在的实际环境下,怎么才能更好地推动中国医生工作精力的建造?我建议:一是要重视研讨现今医生工作精力所面对的妨碍,以及怎么打破这些妨碍;二是研讨医生们的心态、迷惑、难处,协助他们脱节迷惑和烦恼,解开心结,激起他们的主动性。此外,由于医生工作精力是医生们的自觉感知和自律,因此医生工作精力建造必须有医生的自觉、主动参与,否则难以收到实效。(作者系大连医科大学教授)



补白:本文章为自创文章,版权归于自创作者,如需求请联络自创作者。


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