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医患共同决策,是人文精神的核心体现医患
    内容摘要:
    【 这是美国艺术史上最具有标志性意义的绘画之一。画中的这位女子和她不同寻常的姿势散发出一种开阔寂寥中的脆弱。这名女子叫克里斯蒂娜,患有一种导致她活动能力逐渐丧失的退行性神经疾病。画家怀斯向我们传递了神经性疾病患者的心声:请关注我,而不只是我的病。作为一种新的医疗文化模式,医患共同决策理念越来越受到关注。那么,在现实医疗环境下,医患共同决策的意义何在?如何让更多的医生和患者认识自己在医疗决策中的位置?】
    正文:
    这是美国艺术史上最具有标志性意义的绘画之一。画中的这位女子和她不同寻常的姿势散发出一种开阔寂寥中的脆弱。这名女子叫克里斯蒂娜,患有一种导致她活动能力逐渐丧失的退行性神经疾病。画家怀斯向我们传递了神经性疾病患者的心声:请关注我,而不只是我的病。

  作为一种新的医疗文化模式,医患共同决策理念越来越受到关注。那么,在现实医疗环境下,医患共同决策的意义何在?如何让更多的医生和患者认识自己在医疗决策中的位置?医患共同决策的推行可能会面临哪些现实问题? 6月17日,由北京大学医学部、北京人民广播电台、英国伯明翰大学、英国医学杂志中文版联合举办的首届医患共同决策论坛在京召开。会议邀请了钟南山院士、王辰院士、郑家强院士、美国达特茅斯健康研究院Glyn Jones-Elwyn教授、《英国医学杂志》国际版主编Kamran Abbasi教授等国内外医学工作者,以及部分患者代表和媒体人士,一起就医疗决策模式的变革与探索进行了深入交流。从本期开始,本版将开辟“关注医患共同决策”专栏,陆续编发与会者的精彩发言,同时也希望广大读者能参与到这一话题的讨论中来。——编  者

 

  医患共同决策,是指医生跟患者共同参与,双方对治疗的各种结局进行充分讨论,最后得出相互都能够接受的、适合患者个体化治疗方案的过程。从以前所谓的家长式的决策,到知情决策,再到现在的医患共同决策,这是一个不断进步的过程。

  平常我们讲医学人文,讲得比较多的是医德和医生对病人的态度,但医学人文精神更深的内涵还应包含技术层面的沟通,也就是今天所说的医患共同决策。我认为,这是医学人文领域比较高的层面。时下,我们非常需要让医学人文的精神在这一层面体现出来。

  中国和西方的文化背景有很大的不同,相比之下,对中国而言,由于现实中医患关系的复杂性,倡导和推行医患共同决策面对的考验更大,需要解决的问题也更多。比如说社会负担,在西方实行医患共同决策时,相对会比较少地考虑经济问题,但在中国就不能不考虑进去。

  我们今天倡导医患共同决策,最终的目的是使得患者能够得到更好的、更理想的治疗效果,同时,患者对治疗效果(尤其是当医疗存在不确定性的时候)也是理解的。当然,这个过程有利于改善医患关系,但改善医患关系并不是共同决策的唯一目的。(作者系著名呼吸病专家、中国工程院院士)



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