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面对红包,要收入还是要声誉红包
    内容摘要:
    【 红包是一种灰色现象。具体到医疗领域,从患者心理来说,送红包无外乎以下三种情况:一是担心不送红包而得不到合乎质量的医疗服务;二是希望医生收下红包后能够给予更精心的治疗;三是由于治疗效果满意,出于感谢而送给医生红包。 对于第一种情形,患者的担心其实是不必要的。这是因为,尽管医疗队伍里的确存在 “害群之马”,但绝大多数医生仍然保持了自己的职业操守和良知,更不会因为患者没有事】
    正文:
  红包是一种灰色现象。具体到医疗领域,从患者心理来说,送红包无外乎以下三种情况:一是担心不送红包而得不到合乎质量的医疗服务;二是希望医生收下红包后能够给予更精心的治疗;三是由于治疗效果满意,出于感谢而送给医生红包。

  对于第一种情形,患者的担心其实是不必要的。这是因为,尽管医疗队伍里的确存在 “害群之马”,但绝大多数医生仍然保持了自己的职业操守和良知,更不会因为患者没有事先给自己“意思”,就故意“整治”患者。更何况患者一旦出了状况,仍然要由经治医生自己来负责。在医疗关系如此紧张的今天,很难想象会有医生拿着自己的饭碗开玩笑。

  第二种情形其实最为普遍,在手术科室尤其如此。有的患者希望知名专家为自己手术,不给红包难以请动这些大牌教授。还有的是希望医生在正常医疗行为之外再给予额外的关照,这在基层医院更为普遍。我国医疗投入欠账较多,基层医院的医生收入偏低,因而缺乏工作积极性,仅仅满足于处理基本的问题,而不愿承担较大的风险。在患者心理上,术前送红包相当于上个保险、买个平安。如果医生不收,患者有时心里反而会犯嘀咕。实际上,“麻秆打狼两头怕”,医生收这样的红包也有相当的心理压力,因为一旦预后不好,家属可能更加不理解,甚至拳脚相向。

  倘若患者在术后痊愈时送红包,就属于最后一种情形。患者和家属出于感激而愿意额外酬谢医生,医生大多对此也不会有太大心理压力,实际上是一种皆大欢喜的结果。

  因此,“红包”与“红包”各异,不可一概而论。而收取红包的医生无论是提供超出一般医疗水准的额外服务,还是变相地担保一个较好的预后,其实并未伤及患者的根本利益。这么说,并非要为收红包的医生开脱。如今,社会公众对各种红包现象都深恶痛绝。对医务人员而言,收受红包绝不光彩,不仅伤害了医务人员的形象,更是医疗界难以摆脱的耻辱印记。

  但是,为什么还有医生要收红包?说到底,医生收与不收红包的抉择也是一个权衡利害的过程。收红包的医生得到的是经济收益,失去的是患者的尊敬。如果前者的诱惑超出后者,一个理性的“经济人”就会作出收红包的决定。简单来说,收红包的医生更看重经济回报,而不收红包的医生更看重自己的职业声誉。然而,在物质生活相对清贫的环境中,坚持操守是要付出代价的,起码内心会有一些煎熬。如果大多数人都选择收红包,那么少数有条件收却选择不收红包的医生就会感到压力。如果他们也最终选择了向现实低头,也开始收红包,以至于出现“劣币驱逐良币”的现象,则是我们医疗体系的悲哀。这从另一个侧面反映出医疗技术和道德水平都突出的优秀医务人员反而得不到应有的回报。

  “仓廪实而后知礼节,衣食足而后知荣辱”,一定的物质保障是精神追求的前提。高薪未必能够养廉,但低薪确实能够助贪,古今中外,概莫能外。为了让红包绝迹,首先应当保证医生能够凭借自己的阳光收入,过上相对体面的生活,而无需再半推半就、进退两难地收患者的红包。既然认可生命和健康无价,既然承认医疗是高风险行业,医生就理当得到与其付出相应的回报。其次,要制定和细化医疗行业的技术规范和行业准则。按照标准化的原则,明确规定各类常见疾病的诊疗路径和方法细节,控制医疗行为的主观随意性,使疾病疗效可以测量,医疗质量可以监控,从而打消患者的顾虑。最后,还要正确地引导和教育患者,帮助他们理解医疗行业的特点。乐观地说,如果建立起医患之间的基本互信,起码第一类红包还是可以消除的。

  期待着有那么一天,包括医务工作者在内的所有中国公民的一切合法收入,都可以晒在阳光下。(作者单位:北京协和医院)


  本栏目由 健康报社 中国医师协会人文医学专业委员会 主办

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