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美国:姑息治疗后病人临终前疾苦不降反增临终
    内容摘要:
    【近来一项新的研讨发现,美国在临终关怀上所支付的尽力,并没有像预期的那样削减病人临终前的苦楚,反而还使得这些病人的苦楚和别的令人倍感苦楚的表现发生率添加。1997年,美国国家科学院医学研讨所(Institute of Medicine,IOM)发布了一份影响深远的陈述,强调了临终关怀的重要性。随后,姑息医治得以展开,各种临床训练项目也纷繁上马,安定院(Hospice)的入院人数从2000年到2009】
    正文:
近来一项新的研讨发现,美国在临终关怀上所支付的尽力,并没有像预期的那样削减病人临终前的苦楚,反而还使得这些病人的苦楚和别的令人倍感苦楚的表现发生率添加。

1997年,美国国家科学院医学研讨所(Institute of Medicine,IOM)发布了一份影响深远的陈述,强调了临终关怀的重要性。随后,姑息医治得以展开,各种临床训练项目也纷繁上马,安定院(Hospice)的入院人数从2000年到2009年翻了一倍。到2009年,42%的美国人临终前都在安定院承受过保养。

但是,近来帕蒂兰德研讨生院(美国洛杉矶)的Adam E. Singer等研讨发现,IOM陈述后,美国在临终关怀上所支付的尽力并没有取得抱负报答——从1998年到2010年,病人在临终前最终一年,苦楚和别的令人倍感苦楚的表现发生率不降反升。Singer等展开的这项行列研讨纳入了7204名51岁以上逝世的人为研讨目标,在其身后两年内对了解他们的家人或别的代理人进行采访,问询研讨目标在生命最终一年中是不是常常受苦楚困惑、是不是有继续1个月以上的别的表现,比方郁闷、间歇性认识混沌、呼吸困难、严峻疲惫、大小便失禁、吐逆等。这些由代理人供给的信息显现,从1998年到2010年,病人临终前苦楚的发生率从54.3% 添加到了60.8%。就一切研讨目标的信息来看,郁闷和认识混沌的发生率也有所添加,别离添加了26.6% 和31.3%。但令人欣慰的是,得益于临床依据的强壮和政策的倾向,癌痛的发生率和严峻程度均未添加,坚持了安稳。而别的疾病就不一样了,比方充血性心力衰竭、缓慢肺病、髋关节骨折、回忆缺点,这些病人临终前各种令人烦恼的表现的发生率在12年间均呈增加趋势。

研讨提示,将来有必要进一步改进临终保养,并采纳办法来反转研讨所发现的这种趋势。(白 蕊)



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