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医患合作抉择方案,人文与科技应联袂病人
    内容摘要:
    【跟着科技的开展,信息的遍及,医患信息的不对称状况将有所改动。面临将来医疗的开展,病人怎么做出“最好的挑选”?医患两边怎么进行一起决议计划?近来,环绕美国闻名心脏病学家埃里克·托普的新书《将来医疗》,以及哈佛医学院教授杰尔姆·格罗普曼、帕米拉·哈茨班德所著的《最好的挑选》一书,来自业表里的有关专家齐聚一堂,从科技、人文、生死观等方面,共话】
    正文:
跟着科技的开展,信息的遍及,医患信息的不对称状况将有所改动。面临将来医疗的开展,病人怎么做出“最好的挑选”?医患两边怎么进行一起决议计划?近来,环绕美国闻名心脏病学家埃里克·托普的新书《将来医疗》,以及哈佛医学院教授杰尔姆·格罗普曼、帕米拉·哈茨班德所著的《最好的挑选》一书,来自业表里的有关专家齐聚一堂,从科技、人文、生死观等方面,共话将来医疗,并就医患一起决议计划等疑问进行了深入探讨。——编 者


圆桌嘉宾

胡大一:中国心脏联盟主席

王一方:北京大学医学人文研究院教授

余可谊:北京协和医院骨科副教授、副主任医师

顾卫红:中日友爱医院神经内科分子遗传实验室负责人

安 杨:北京人民广播电台主持人,医患一起决议计划论坛发起人

郑 杰:树兰医疗CEO,《将来医疗》译者


从“家长式”到“同伴式”的医患联络

郑 杰:从前,医患之间是家长式的联络,好像美国医学会(AMA)的logo是一个权杖,十分威望、崇高,病人应当彻底听医师的,“我说啥,你做啥”。而现在,病人去医院前,都会做一些开端的信息收集。我有一位兄弟,他得了肿瘤今后,自个去查找最新的SCI文章,了解这个疾病医治技能的开展,想尽一切办法知道身体出了啥状况。在现在这个信息时代,大家取得效劳和常识越来越便利。在这种状况下,医师和病人之间更多是一种对等联络,医患更像合作同伴。

余可谊:科技的开展、社会的前进,病人的全体人权意识也随之有所增强。医患联络的“一次性”联络也在逐步改动。几年前,我做主治大夫时,大多数病人来治病都没有随诊,看完就走了,这种医患联络即是“一次性”的联络。现在,病人在找医师治病之前,通常先经过网站、微博,对这位医师有所了解。病人慕名而来,医师也欠好意思“板着脸”,医患联络在医治进程中就变成了兄弟。今后长时间的随访作业,让这种医患联络更为和谐和安定。

王一方:因为伤医事情的频发,现在医师也学会了维护自个。面临疾病的多种可能性,有的医师会问病人“你想怎么办?”当然,大多数医师的情绪是“尽管我不是你,但我能了解你。假如你是我的亲人,我会怎么挑选。”医患一起决议计划的计划,到达“危险最小、获益最大”,这应当是将来医疗一起决议计划的最好途径。

不是与疾病为敌,而是和疾病为伴

顾卫红:疾病是对人的检测,尤其是得了没有办法治好的疾病,对人更是无穷的检测。在疾病的医治进程中,人道会得到扩展:有些人发奋图强,在疾病面前会更刚强;有些人自身对比软弱,在疾病面前就可能会更显得无助。所以面临疾病,医患交流不只是是医师和病人的交流,更多的是人与人之间的交流,有许多人道的要素搀杂在里面。我常常和我的病友谈天,通知他们:“你需求跟疾病共存,而不是总想着去打败它。”尤其是许多遗传性疾病,现在的医疗技能无法治好,所以,病人需求学会与疾病长时间共存。

王一方:现在,国人对逝世的接收程度仍是偏低,乃至对磨难也不能极好地接收。假如不接收苦楚,很简略堕入一个观念的怪圈。将来医疗中,假如生死观、磨难观、医疗观没有改动,只是依托科技支持,很令人担忧。

胡大一:将来医疗要表现病人对健康和疾病的话语权,其次还要使病人对自我的疾病办理具有决心。咱们习惯性与病为敌,不与病为伴。事实上,许多状况下,咱们要带病生计。西医简略对生物技能发生崇拜。从前有人说:“手里拿锤子的人,看啥都像钉子。”但在将来医疗开展中,医师应当带领病人学会和疾病为伴,而不是与疾病为敌。

外科医师都知道怎么开端手术,但一个老练的医师更应知道啥时分叫停。医疗一定要懂得适度,而现在的状况是,一个专科为主导的医疗系统总在寻求技能上的完美,却不知道用适度的技能来协助病人准确面临疾病。

安 杨:作为医师,或是媒体,咱们需求通知大众的是:“医治”并非一个简略、抽象的概念。医治方针是分层的,有的能够到达治好,有的医治是能够减轻表现、减轻苦楚,“使你舒畅一点”。这些根底的医疗常识,需求变成咱们通识教学的一部分。

将来医疗中,首先是医师要有民主情绪

王一方:咱们常说要“解放病人”,但这里有两个哲学悖论:其一,医学越来越专业化、高端化,医疗环境以医师为基地,医师名副其实是医疗这门专业劳作的驾驭者,而病人在这个进程中愈来愈被迫。第二,是生命的偶然性,但医学科学寻求的是确定性。早在100年前奥斯勒就说过:“医学是不确定的科学,是可能性的艺术”,至今仍是这么。

顾卫红:在和病人交流的进程中,我有个十分深入的领会——中国绝大多数的病人对医师过度依靠。比方,我遇到有些病人,吃了多年的药,在门诊治病时,他却说不出药的姓名,只会简略地说“我吃的是白色药片”。作为医师,咱们需求了解病人吃药的反响,对病人进行全程办理。许多时分,医师并不情愿去“做家长”,可是病人过度依靠的状况,使得咱们现在的行医形式难以改动。谈到将来医疗,咱们常常会提到一个词——“推翻”。我想许多医师会心里有所冲突——医师没想“当家长”,为啥要推翻?将来医疗中,咱们不是质疑医师的价值,而是要解放医师。

胡大一:现在,从医疗效劳形式到信息发布,都是以医师为主导,病人几乎没有话语权。他既没有权力参加决议计划,更主要的是,他也没有才能参加决议计划。而将来,咱们需求把决议计划权给予病人。医师需求跟病人交流、互动,尊敬病人的感触,和病人换位考虑,设身处地,多和病人交流,这才是医治的真实方法。假如一个医师疏忽了病人的焦虑,不管病人的心思感触,是看欠好病的。将来医疗中谈到“民主”,我以为,首先是医师要有民主情绪,从现在起,咱们就需求培育医师的这种民主情绪。

郑 杰:将来,跟着医疗工作所涉及面的扩展,医师要表现更多的效果,不只需求协助、医治病人,一起要给予人文关心,并且还要从同伴的视点参加病人的一些医疗挑选。这要求医师既要去寻求医学技能,也要去考虑人文哲学。

余可谊:马云说“30年今后医师要赋闲”。透过这给人以危机感的话,咱们更应当反思医学的实质,去考虑医师到底是一个啥样的工作?咱们的不行替代性在哪儿?曩昔,医疗讲的是“以病人为基地”,现在咱们着重“以人为基地”,即是说,医疗是全人的,医疗效劳的目标不只是病人,还应当把健康人也归入其间。



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